En una reciente entrevista, con el canal 9 de Concepción el ex superintendente de salud, Manuel Inostroza, y académico del Instituto de Salud Pública de la Universidad Andrés Bello, ofreció un análisis profundo del estado del sistema de salud en Chile, abordando temas críticos que afectan tanto a la salud pública como privada. A continuación, se presentan los puntos más destacados de esta conversación, facilitando la comprensión de los desafíos y oportunidades en el ámbito de la salud en el país.
Aumento del Gasto en Salud
Inostroza destacó un fenómeno alarmante: el aumento significativo del gasto en salud en Chile. Entre 2000 y 2019, el gasto en salud se cuadruplicó, y entre 2014 y 2024, se estima un incremento del 84%. Este crecimiento ha sido tan notable que Chile, junto a Corea del Sur, es uno de los pocos países que ha experimentado un aumento porcentual tan alto en su gasto en salud en las últimas tres décadas. Actualmente, Chile gasta aproximadamente un 9,1% de su PIB en salud, superando el promedio de la OCDE que se sitúa en 8,8%. Esto demuestra el esfuerzo que los chilenos han hecho para priorizar la salud, financiado en gran parte por impuestos y un IVA elevado.
Listas de Espera: Un Desafío Crítico
Uno de los temas más preocupantes tratados en la entrevista es el alarmante aumento de las listas de espera en el sistema público de salud. A pesar de los incrementos en el presupuesto asignado a la salud, las listas de espera han crecido de manera notable, con un aumento estimado entre un 36% y un 63% en los últimos cinco años, dependiendo del tipo de atención requerida, como consultas nuevas, especialidades o cirugías.
Inostroza enfatizó que este fenómeno es especialmente desconcertante, dado que, en el mismo periodo, el presupuesto para el sistema de salud aumentó en un 28% en términos reales. Es decir, se están destinando más recursos para atender a la población, pero los resultados en cuanto a la reducción de listas de espera no solo han sido mediocre, sino que han empeorado, lo que plantea serias preguntas sobre la eficiencia y efectividad del sistema.
El ex superintendente también resaltó que el tiempo de espera para cirugías y atenciones especializadas no solo afecta la calidad de vida de los pacientes, sino que puede tener consecuencias fatales. En los últimos años, se ha reportado que aproximadamente 36,162 personas han fallecido mientras esperaban atención médica, lo que pone de relieve la gravedad de la situación y la urgencia de abordar las causas subyacentes de estas listas de espera.
Problemas Estructurales en el Sistema de Salud
Inostroza argumentó que el sistema de salud chileno enfrenta problemas estructurales que obstaculizan la mejora de la eficiencia, a pesar del aumento del financiamiento. Una de las principales preocupaciones es la cultura de permisividad que ha surgido en el sistema, lo que ha llevado a la ineficiencia en la atención. Además, mencionó que no hay incentivos claros para mejorar la productividad en el sector público, lo que genera un círculo vicioso donde más recursos no se traducen en mejor atención.
Propuestas para el Futuro
Para abordar los problemas identificados, Inostroza propuso una transformación radical del modelo de gestión de los hospitales públicos. Sugirió que estos hospitales se conviertan en empresas autónomas del estado, lo que permitiría aplicar un código laboral que facilite el pago por productividad y rendimiento. Esta reforma incluiría la implementación de gobiernos corporativos que puedan supervisar y exigir resultados a los directores de los hospitales.
Asimismo, remarcó la necesidad de cambios en la gestión y en la estructura legal que rige el funcionamiento de los hospitales. La intervención política en la gestión de la salud, según Inostroza, dificulta la implementación de medidas efectivas y sostenibles.
Conclusiones
La entrevista con Manuel Inostroza pone de manifiesto un panorama complejo y preocupante para el sistema de salud en Chile. Mientras que el gasto ha aumentado considerablemente, la productividad y la eficiencia han disminuido, lo que resalta la necesidad urgente de reformas estructurales. Sin cambios significativos en la gestión de los hospitales públicos y en la cultura de trabajo dentro del sistema, es probable que los problemas actuales persistan, afectando la calidad de atención y la salud de la población chilena.
En resumen, las cifras presentadas y las preocupaciones planteadas en esta entrevista indican que, si bien Chile ha logrado importantes avances en algunos indicadores de salud, el camino hacia un sistema de salud eficiente y justo aún está lleno de desafíos que deben ser abordados con urgencia.
